Kübital tünel sendromu, elin ana sinirlerinden biri olan ulnar sinirin bir sıkışma ve basınç altında kalması sebebiyle ağrı, uyuşukluk ve güç kaybı gibi problemlere yol açtığı klinik tablonun adıdır. Sinir, dirseğimizdeki iki kemik çıkıntısının arasından geçer ve bu bölgede sinir çok yüzeyselleştiği için basıya ve travmaya açıktır.
Nedenler
Dirseğin uzun süre bükülü tutulması, dirseğe sürekli baskı uygulanması ve uzun süreli telefon kullanımı ulnar sinir üzerindeki basıyı artırabilir. Daha önce geçirilmiş dirsek kırıkları, dirsek ekleminde kireçlenme (artroz), kist veya tümör gibi yapısal nedenler de sinir sıkışmasına yol açabilir. Dirseğini yoğun kullanan veya uzun süre dirseklerini bükülü tutan kişilerde daha sık görülür.
Belirtiler
Kübital tünel sendromunda, 4. ve 5. parmaklarda uyuşma, karıncalanma, hissizlik, elde kavrama gücünde azalma olabilir. İlk başlarda gelip geçici olan bu yakınmalar zamanla kalıcı hale gelir. Birçok hasta, gece uyuşmaların daha çok olduğunu, uyuşma ile uyandıklarını bu uyuşmanın ellerini aşağı doğru salladıklarında veya dirseklerini açtıklarında geçtiğini ifade ederler. Özellikle dirseklerini masaya koyarak çalışanlarda sık görülmektedir.
Karpal Tünel Sendromundan Farkı
Karpal tünel sendromunda daha çok başparmak, işaret, orta ve yüzük parmağının bir bölümünde; kübital tünel sendromunda ise özellikle 4. ve 5. parmaklarda uyuşma ve karıncalanma görülür.
Tanı & Tedavi
Yapılan muayene sonrasında ulnar sinir ile ilgili bulgulara rastlanırsa EMG ile sinir fonksiyonları değerlendirilir. Direk grafi (eğer sinir baskısının sebebinin dirsekten kaynaklandığı düşünülürse) ve MR (dirsekte ulnar sinire bası yapan herhangi bir kist veya tümör düşünülürse) tetkikleri gerekli hallerde tanı için kullanılır.
Tedavide amaç; sinirin fonksiyon kaybının önüne geçmek, ağrı-uyuşukluğun kesilmesi ve kişinin hayat kalitesini yükselterek günlük işlerini konforlu bir şekilde yapmasını sağlamaktır. Sıkışmanın hafif düzeyde olduğu hastalarda ilaçlar ve fizik tedavi ile sinir rahatlatılmaya çalışılır. Tedavi edilmeyen veya tedavinin geciktiği durumlarda şikâyetler artarak devam eder. Sıkışıklığın şiddetli olduğu vakalarda ameliyat gerekmektedir. Cerrahide; kübital tünelde ulnar sinire baskı oluşturan dokular temizlenir ve sinir serbestleştirilir. Cerrahi ile hastaların büyük çoğunluğu fayda görür. Çok düşük ihtimal de olsa hastalık tekrarlayabilir.
Ameliyat Sonrası
Kübital tünel ameliyatından sonra hastalar çoğunlukla aynı gün taburcu edilir ve günlük hafif aktivitelere kısa sürede dönebilir. İşe dönüş süresi yapılan işin niteliğine göre değişir; ağır fiziksel güç gerektiren işlerde daha uzun süre gerekebilir. Sinir üzerindeki baskının kalkmasıyla uyuşma ve ağrıda düzelme başlayabilir, ancak uzun süredir devam eden sinir hasarında iyileşme aylar sürebilir.
