Karpal tünel sendromu, elin ilk üç parmağını tutan ilerleyici bir hastalıktır. El bileğinden geçen sinirin (median sinir), geçtiği kanal içinde sıkışması sonucu oluşan bir hastalıktır. “Karpal tünel” bilek seviyesinde sağlam bir ligaman ile sarılıdır. Bu kanalın içerisinde median sinir yer alır. Bu sinir, parmakların (baş, işaret, orta parmak ve yüzük parmağın ½’si) hissini ve bazı hareketleri yapmasını sağlar. Sinirin kanal içinde baskı altında kalması ve bu baskıya bağlı semptomların oluşması “karpal tünel sendromu” olarak adlandırılır.
Nedenler
Karpal tünel sendromu, tekrarlayan el ve bilek hareketleri gerektiren işlerde daha sık görülebilir. Gebelik, tiroid hastalıkları, şeker hastalığı ve romatoid artrit gibi bazı hastalıklar da karpal tünel sendromu gelişme riskini artırabilir. Ayrıca bilek kırıkları sonrasında oluşan anatomik değişiklikler, karpal tünel içinde median sinir üzerinde baskıya neden olabilir.
Belirtiler
Karpal tünel sendromunun başlıca belirtileri parmaklarda uyuşma ve karıncalanmadır. Ancak çok sık olmamakla birlikte ele ve kola yayılan ağrılar oluşabilir. Bu belirtiler özellikle geceleri daha sık görülür. Hastanın huzursuz uyumasına, hatta uyanmasına neden olacak kadar rahatsız edici olabilir. Hastalar elini sallama ihtiyacı hissedebilir. Elin zorlandığı hareketler ile ağrı ve uyuşma meydana gelir. Hastalığın ilerleyen evrelerinde baş parmak kaslarında erime, güçsüzlük, tutma ve kavrama hareketlerinde güçlük ortaya çıkar.
Kübital Tünel Sendromundan Farkı
Karpal tünel sendromunda uyuşma ve karıncalanma daha çok başparmak, işaret ve orta parmak ile yüzük parmağın bir bölümünde görülürken, kübital tünel sendromunda özellikle 4. ve 5. parmaklar etkilenir. Boyun fıtığında ise boyundan kola yayılan ağrı ve uyuşmaya boyun hareketleriyle artan şikâyetler ve farklı sinir dağılımlarına ait bulgular eşlik edebilir.
Tanı & Tedavi
Hastanın şikayetleri, muayene bulguları ve EMG ile tanı konulur. Benzer şikayetlere neden oldukları için boyun fıtığı ile karıştırılabilir. Gerekli hallerde tetkiklere servikal (boyun) MR’ı da eklenebilir.
Karpal tünel sendromunda bölgesel tedaviler uygulanabilir. Ayrıca el-bilek atelleri ve sinir çevresine steroid enjeksiyonları da fayda sağlayabilir. İleri düzeydeki karpal tünel sendromlu hastalarda lokal anestezi altında kısa süreli bir cerrahi ile sinirin üzerindeki baskı ortadan kaldırılmaktadır. Genellikle yüz güldürücü sonuçları olan bu cerrahi sonrasında iki haftalık el istirahati ile hastalar normal günlük yaşantılarına dönerler.
Ameliyat Sonrası
Karpal tünel ameliyatı sonrasında dikişler genellikle yaklaşık 10-14 gün içinde kontrol edilir ve alınır. Elin kullanımına ve yapılan işin niteliğine göre işe ve günlük aktivitelere dönüş süresi değişir; araç kullanmaya ise elin güvenli şekilde kullanılabildiği dönemde başlanmalıdır. Uyuşma ve gece şikâyetleri çoğu hastada erken dönemde azalmaya başlarken, uzun süredir devam eden sinir basısında tamamen düzelme birkaç ay sürebilir.
